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Estudio CHESS (Hipercitoquinemia crítica en sepsis precoz y choque séptico)
Recientemente hemos publicado un estudio titulado «Hipercitoquinemia crítica en sepsis y choque séptico: identificación de umbrales de interleucina-6 a partir de los cuales el riesgo de mortalidad supera la probabilidad de supervivencia». En esta cohorte unicéntrica de pacientes con sepsis grave y choque séptico, identificamos un umbral de interleucina-6 plasmática superior a 15.000 pg/mL como un marcador clínicamente relevante asociado a una disfunción orgánica grave y a una mayor mortalidad. Hemos definido este nivel de IL-6 como «hipercitoquinemia crítica», lo que refleja un estado hiperinflamatorio extremo en el que el riesgo de muerte supera la probabilidad de supervivencia.
Basándonos en estos hallazgos, estamos iniciando un estudio de validación externa denominado CHESS (Hipercitoquinemia crítica en sepsis precoz y choque séptico). El objetivo principal de CHESS es validar, en una cohorte multicéntrica independiente, si los niveles precoces de IL-6 pueden identificar este endotipo hiperinflamatorio de la sepsis asociado a resultados clínicos desfavorables.
Actualmente buscamos hospitales que midan la IL-6 de forma rutinaria o que la hayan medido durante la fase precoz de la sepsis o el choque séptico, idealmente en las primeras 12 a 24 horas tras el diagnóstico o el inicio clínico. La participación implicaría la recopilación de datos clínicos, microbiológicos, de laboratorio y de evolución (desenlaces) anonimizados de pacientes con sepsis o choque séptico a quienes se les midió la IL-6 como parte de la práctica clínica habitual o en un estudio de investigación.
El estudio es observacional, retrospectivo y no intervencionista. El objetivo es crear una cohorte de colaboración internacional que ayude a validar externamente el concepto de hipercitoquinemia crítica y a definir umbrales de IL-6 clínicamente significativos. Esto podría respaldar el desarrollo futuro de estrategias de medicina de precisión en la sepsis, incluida la selección de pacientes para terapias inmunomoduladoras.
Creemos que su centro podría realizar una valiosa contribución a este proyecto. Le agradeceríamos que nos informara si en su hospital se mide la IL-6 durante la fase precoz de la sepsis o el choque séptico y si estarían interesados en participar en CHESS.
Estaremos encantados de compartir el protocolo del estudio, el formulario de recogida de datos y más detalles sobre la autoría y la colaboración. Este estudio no cuenta con financiación.
Muchas gracias por considerar esta invitación.
Atentamente,
Juan Carlos Ruiz Rodriguez, MD, PhD
Intensive Care Department. Vall d’Hebron University Hospital.
Shock, Organ Dysfunction and Resuscitation Research Group. Vall d’Hebron Research
Institute.
Barcelona, Spain
juancarlos.ruiz@vallhebron.cat
